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五种癌症早诊早治纳入医保

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18日,记者从济南市医疗保障局获悉,为有效遏制癌症高发趋势,济南将胃癌、肺癌、食管癌、结肠癌和直肠癌5种癌症早诊早治项目纳入基本医保支付范围。据了解,济南市将部分癌症项目纳入职工医保报销,在全省尚属首家,在全国也是率先。 记者刘庆英

5种癌症纳入试点

根据《“健康中国2030”规划纲要》《“健康山东2030”规划纲要》等文件精神,济南市出台《基本医疗保险癌症早诊早治项目实施办法》,自今年10月1日起,在济南市职工医保参保人中首先开展癌症早诊早治试点。

记者了解到,此次开展的早诊早治项目涉及职工医保参保人约135万人,预计将惠及高危人群85万人次。

本着先行先试的原则,参加早诊早治项目应同时符合以下条件:参加济南市职工基本医疗保险并按规定正常享受待遇; 年龄在45至70周岁之间; 之前未被确诊患有关疾病;经筛查属于患试点病种的高危人群。

综合考虑癌症发病率、诊断方式、确诊难度等多方面因素,济南市将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌作为试点病种,并根据项目实施效果,逐步扩大病种范围。

支付比例为85%

在诊查项目的选择上,根据疾病临床诊疗规范,确定肺癌的诊查项目为肺部低剂量螺旋CT,食管癌和胃癌的诊查项目为胃镜(包括诊查前必要的检查检验项目,不含病理检查),结肠癌和直肠癌的诊查项目为肠镜(包括诊查前必要的检查检验项目,不含病理检查)。

职工医保统筹基金支付诊查项目不设起付线,支付比例为85%,其余部分由个人负担。同一诊查项目的诊查周期为每两年一次,参保人自愿增加的其他诊查项目,费用全部由个人负担。

可向试点机构申请

济南市选择3家医疗机构作为首批试点机构,分别是山东省肿瘤医院、济南市中心医院和历下区人民医院。经过多方的共同努力,3个试点诊查项目的价格最大降幅达到27%,在减轻参保人个人负担的同时,也进一步提高了医保基金的使用效率。

符合条件的参保人可向试点机构提出申请,试点机构负责通过问卷等方式对参保人是否符合早诊早治项目条件进行筛查,建立筛查工作规范,明确筛查方式、内容及程序,并对筛查结果负责。经筛查属于试点病种高危人群的,可参加早诊早治项目,享受相应的癌症诊查项目医保支付待遇。

参加早诊早治项目的参保人,经诊查确诊患相应疾病的,需尽早开始临床治疗。经诊查未患相应疾病的,可接受医生指导下的健康干预和随访。

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癌症早诊早治刻不容缓

随着我国城市化、工业化、老龄化进程的加快,癌症已成为危害我国居民生命和健康的最重要的慢性病之一。据世界卫生组织国际癌症署预测,中国恶性肿瘤的发病率和死亡率在未来20-30年内会持续增长,尤其是城市人群,癌症的早诊早治已被公认为癌症防治的最有效途径。

“我国诸多癌症中,肺癌发病率和死亡率均排在第一位,被称为‘第一大癌’,但早期肺癌往往没有症状,需要依靠查体或高危人群筛查才能发现。”济南市中心医院胸肺外科主任朱良明说,原IA期肺癌5年内的治愈率超过90%,但总体来看5年内肺癌的治愈率却仅有20%,这是由于晚期肺癌治愈率拉低了平均值。

“癌症早诊早治纳入医保真是利国利民利家庭。”朱良明说,政策将引导社会重视癌症的早防早治。如果能早发现一个早期肺癌,经过治疗后患者还能正常工作生活,就能挽救一个家庭。但如果确诊为晚期肺癌,花费50万元以上也不一定能治好。

    

    

    

    

(责任编辑:董云龙 )

    

    

    

    

    

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